CDSS应用赋能 推动医疗质量与费用“双控”
如同人工智能技术的演进,惠每CDSS也经历了多次迭代。随着DRG/DIP支付方式改革的推进,医院管理和医生临床工作都迫切需要一个数字化工具,实现医疗费用控制与医疗质量提升。
2022年10月,惠每CDSS 3.0应运而生,通过平衡诊疗质量与医疗费用进一步满足医院需求。这个被医生形象比喻为“临床诊疗的实时GPS”,究竟有何独特优势?在老牌信息化企业、新兴AI公司纷纷入场掘金之际,CDSS又将迎来怎样的发展契机?
CDSS 3.0 直击问题核心:平衡质量与费用
当前CDSS要处理的最重要的关系是什么?
惠每科技给出的答案是——平衡“医疗质量提升”和“费用控制”的关系,这也是惠每CDSS 3.0主要解决的问题。
按照国家医保局的规划,DRG/DIP支付方式全覆盖仅剩不到两年的时间,下沉、提速将是必然。而作为一线执行者的医生们,不仅承担本就繁重的临床诊疗任务,还需要对病案首页、分组诊断、DRG/DIP编码规则、治疗费用上了然于心。
此外,医保控费下,医院还面临两层风险,一是数据本身质量参差不齐,入组错误导致报销金额不准确、医院亏损;二是医生本身诊疗行为不规范带来的过度诊疗费用。
在惠每科技创始人、CEO张奇看来,想要消弭上述风险,核心终归要解决医生诊疗行为规范问题。因此在产品设计中,惠每CDSS 将DRG/DIP医保控费规则与单病种质控、临床路径等相结合,实现了事中“智能核算”,在确保医生诊疗行为规范的同时从源头监测医疗资源消耗,同时推进控费与医疗质量的双线任务。